Qué se puede esperar tras una cirugía de reconstrucción del seno

Es importante tener noción de lo que se puede esperar tras una cirugía para reconstruir su seno, incluyendo los posibles riesgos y efectos secundarios. El tiempo para la recuperación tras la cirugía dependerá del tipo de reconstrucción que se haga. La mayoría de las mujeres empieza a sentirse mejor después de un par de semanas y puede volver a las actividades normales después de un par de meses. Hable con su equipo de atención médica sobre lo que usted puede esperar. Asegúrese de entender cómo cuidar los sitios donde se hizo la cirugía y cómo dar seguimiento al cuidado de su seno, incluyendo mamogramas u otros estudios por imágenes que sean necesarios según la cirugía que se haya realizado.

Riesgos posibles durante y después de la cirugía de reconstrucción

Todo tipo de cirugía supone riesgos, y la reconstrucción del seno puede presentar ciertos problemas que son únicos para algunas mujeres. A pesar de que muchos de estos no son comunes, algunos de los posibles riesgos y efectos secundarios durante o poco después de la cirugía son:

• Problemas con la anestesia
• Sangrado
• Coágulos sanguíneos
• Acumulación de líquido en el seno o en el lugar del injerto (por un colgajo), con hinchazón y dolor
• Infecciones en el/los sitio(s) de la cirugía
• Problemas con la curación de las heridas
• Cansancio extremo (fatiga)

Algunos de los problemas que pueden surgir posteriormente son:

• Muerte del tejido (necrosis) de todo o parte del colgajo, piel o grasa
• Pérdida o cambios en la sensibilidad del seno y del pezón
• Problemas en el sitio donante, como pérdida de fuerza muscular, abultamiento de la pared abdominal (vientre) y hoyuelos en la piel.
• Necesidad de someterse a más cirugías para corregir los problemas que surgen
• Cambios en el brazo del mismo lado del seno reconstruido.
• Problemas con un implante mamario, como movimiento, fugas, ruptura, ondulaciones (cuando un implante o la piel sobre el implante se arruga) o formación de tejido cicatricial (contractura capsular).
• Desarrollo de alguno de los tipos no comunes de cáncer en el tejido cicatricial alrededor de un implante mamario
  
• Senos desiguales (asimétricos)

Riesgos de infección

Una infección puede presentarse con cualquier cirugía, con más frecuencia en las primeras semanas después de la operación. Si usted tiene un implante, pudiera ser necesario removerlo hasta que la infección pase. Un nuevo implante puede colocarse posteriormente. Si usted tiene un colgajo de tejido, una cirugía podría ser necesaria para limpiar la herida.

Riesgos de contractura capsular

La contractura capsular es el problema más común con los implantes de seno. Se puede formar una cicatriz (o cápsula) alrededor del implante blando. A medida que se tensa, puede que empiece a apretar el implante, haciendo que el seno se sienta rígido y lucir de forma irregular. La contractura capsular puede ser tratada. Algunas veces la cirugía puede extirpar el tejido cicatricial, o bien puede extraer o reemplazar el implante.

Riesgos adicionales para personas que fuman

El consumo de tabaco causa que los vasos sanguíneos se contraigan (estrechamiento), ocasionando una reducción en el suministro de sangre, nutrientes y oxígeno a los tejidos. Fumar puede retrasar la curación en cualquier cirugía, habiendo una mayor probabilidad de complicaciones en el sitio de la herida. Esto puede causar que las cicatrices se noten más y resultar en un periodo de recuperación más prolongado. Estas complicaciones son a veces tan graves que requieren otra operación para corregirlas. Puede que se le pida dejar de fumar unas semanas o meses antes de la cirugía para reducir estos riesgos. Es posible que esto sea difícil de hacer de modo que pida ayuda a su doctor. A veces, el cirujano plástico podría optar por retrasar la cirugía hasta que deje de fumar.

Recuperación después de la cirugía de reconstrucción

Tras una cirugía de implante de seno, la persona es propensa | e sienta cansada y adolorida por una o dos semanas después de la cirugía de los implantes, o por más tiempo después de un procedimiento de colgajo (lo que dejará dos heridas quirúrgicas). Su médico le administrará medicinas para ayudar a controlar el dolor y otras molestias.

Dependiendo del tipo de cirugía al que se sometió, probablemente estará en condiciones de salir del hospital en unos pocos días. Es posible que le den de alta con uno o más drenajes. Un drenaje es un pequeño tubo que se coloca en la herida para extraer líquido adicional del lugar de la cirugía mientras sana. En la mayoría de los casos, el líquido drena en una pequeña bola hueca que usted aprenderá a vaciar antes de salir del hospital. El médico decidirá cuando los drenajes se pueden quitar en forma segura dependiendo de cuánto líquido se acumule cada día. Siga las instrucciones de su médico sobre cómo atender la herida y el drenaje. Además, asegúrese de preguntar qué clase de prendas de soporte usted necesita usar. Si tiene inquietudes o preguntas, hable con un miembro del equipo de atención médica contra el cáncer.

Regreso a la normalidad

La mayoría de las mujeres puede reanudar sus actividades normales dentro de 6 a 8 semanas. Si se utilizaron implantes sin colgajos, puede que su periodo de recuperación sea más corto. Algunos aspectos que debe tener en cuenta:

• Con ciertos tipos de cirugía reconstructiva no se restablece la sensación normal del seno, pero con otros tipos de reconstrucción es posible que algo de sensación regrese con el tiempo.
• Puede tomar hasta alrededor de 8 semanas para que los hematomas y la hinchazón desaparezcan. Trate de ser paciente conforme espera ver el resultado final.
• Es posible que tome de 1 a 2 años para que sanen completamente los tejidos y para que las cicatrices comiencen a desaparecer (las cicatrices nunca desaparecen totalmente).
• Hay que preguntar cuándo se podrá hacer uso de sostenes comunes. Hable con su cirujano sobre el tipo de sostén que debe usar (algunas veces dependerá del tipo de cirugía que le hayan realizado). Después de sanar, puede que resulte incómodo usar sostenes con alambres de soporte y de encaje si ejercen presión sobre las cicatrices o rozan su piel.
• Siga los consejos de su cirujano en cuanto a cuándo retomar un programa de ejercicios de estiramiento, así como retomar el resto de sus actividades habituales, ya que esto es diferente según el tipo de reconstrucción. Como regla general, debe evitar levantar objetos por encima de la cabeza, así como practicar deportes extenuantes y tener relaciones sexuales durante 4 a 6 semanas después de la reconstrucción. Consulte con el cirujano acerca de cuestiones específicas que tenga.
• Las mujeres que se someten a la reconstrucción meses o años después de la mastectomía pueden pasar por un período de adaptación emocional una vez que se reconstruyen sus senos. De la misma manera que le toma tiempo a la mujer adaptarse a la pérdida de un seno, toma tiempo comenzar a aceptar que el seno reconstruido es suyo. Conversar con otras mujeres que se han sometido a una reconstrucción del seno puede ser beneficioso. Además, hablar con un profesional de la salud emocional puede ayudar a sobrellevar mejor la ansiedad y otros sentimientos de angustia.
• Los implantes de seno de silicona se pueden abrir o pueden tener un escape dentro del seno sin causar ningún síntoma. Por lo general, los cirujanos recomiendan que se hagan regularmente imágenes por resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés) de los implantes para asegurarse de que no existan fugas. (Esto no se requiere con implantes de agua salina). Probablemente se le hará su primer MRI de uno a tres años después de la cirugía del implante y luego cada dos años, aunque puede que esto varíe según el implante. Puede que su seguro médico no cubra este estudio. Asegúrese de consultar con su médico sobre el cuidado de seguimiento a largo plazo.
• Llame inmediatamente a su médico si nota cualquier cambio en la piel nueva, hinchazón, protuberancias, dolor o líquido que sale del seno, las axilas, o el lugar del injerto del colgajo, o si se presenta otros síntomas que le preocupen.

Converse con sus médicos acerca de los mamogramas

Las mujeres que se han sometido a una mastectomía para tratar el cáncer de seno generalmente no necesitan hacerse mamogramas de rutina en el lado que fue afectado por el cáncer (pero aún necesitan hacerse mamogramas en el otro seno). Después de una mastectomía, no hay suficiente tejido restante como para hacer un mamograma. El cáncer puede regresar en la piel o en la pared torácica de ese lado, pero si esto ocurre es más probable que se detecte mediante un examen médico.

Es posible hacer mamogramas a mujeres con senos reconstruidos, pero los expertos coinciden en que las mujeres que se sometieron a una reconstrucción del seno después de una mastectomía no necesitan mamogramas de rutina. No obstante, si se encuentra un área que causa preocupación durante un examen médico, puede hacerse un mamograma de diagnóstico (también se puede hacer una ecografía o una MRI para examinar el área con detenimiento).

Pregunte a su médico si no está segura del tipo de mastectomía a la que fue sometida si necesita hacerse mamogramas.