Cáncer de seno inflamatorio

El cáncer de seno inflamatorio (IBC, siglas en inglés) es poco frecuente y representa alrededor del 1% a 5% de todos los cánceres de seno. Aunque es un tipo de carcinoma ductal invasivo, sus síntomas, pronóstico y tratamiento son diferentes. Este tipo de cáncer de seno genera sínotmas como hinchazón y enrojecimiento, causados por células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos en la piel, lo que provoca que el seno se vea "inflamado".

El cáncer de seno inflamatorio se diferencia de otros tipos de cáncer de seno en varios aspectos:

• El IBC no parece un cáncer de seno típico. A menudo no causa un tumor mamario, y puede que no aparezca en un mamograma. Este cáncer puede ser más difícil de diagnosticar.
• El IBC tiende a ocurrir en mujeres más jóvenes (menores de 40 años de edad)
• Las mujeres de raza negra suelen desarrollar IBC con más frecuencia que las mujeres de raza blanca.
• El IBC es más común entre las mujeres que tienen sobrepeso u obesidad.
• Este cáncer tiende a ser más agresivo, crece y se propaga mucho más rápidamente en comparación con los tipos más comunes de cáncer de seno.
• Cuando se hace el diagnóstico, el IBC por lo menos se encuentra en etapa avanzada localmente porque las células del cáncer de seno han invadido la piel. (Esto significa al menos etapa III).
• Aproximadamente en 1 de 3 casos, el IBC ya se ha propagado (hecho metástasis) a partes distantes del cuerpo cuando se diagnostica. Esto dificulta el tratamiento de este cáncer.
• Las mujeres con IBC suelen presentar un peor pronóstico (resultado) que las mujeres con otros tipos comunes de cáncer de seno.

Signos y síntomas del cáncer de seno inflamatorio

El cáncer de seno inflamatorio (IBC) causa varios signos y síntomas que en su mayoría se desarrollan rápidamente (en un período de 3 a 6 meses), incluyendo:

• Hinchazón (edema) de la piel del seno
• Enrojecimiento que afecta a más de un tercio del seno
• Hoyuelos o engrosamiento de la piel del seno que pueden ocasionar que luzca y se sienta como la cáscara de una naranja
• Un pezón retraído o invertido
• Un seno que luce más grande que el otro debido a la hinchazón
• Un seno que se siente más caliente y pesado que el otro seno
• Puede que sienta comezón (picor), sensibilidad , o dolor al palpar el seno
• Hinchazón de los ganglios linfáticos debajo de los brazos o cerca de la clavícula

Si presenta cualquiera de estos síntomas, no significa que usted tenga IBC, pero debe acudir al médico inmediatamente. El dolor a la palpación, el enrojecimiento, el acaloramiento y la comezón son también síntomas comunes de una infección de seno o inflamación, como la mastitis de las mujeres que están embarazadas o amamantando a un bebé. Debido a que estos problemas son mucho más comunes que el IBC, su médico puede primero sospechar que la causa es una infección y tratarla con antibióticos.

El tratamiento con antibióticos puede ser un buen primer paso, pero si sus síntomas no mejoran de 7 a 10 días, se necesitarán más pruebas para saber si se trata de cáncer. Informe a su médico si no nota una mejoría, especialmente si los síntomas empeoran o el área afectada se torna más grande. La posibilidad de IBC debe considerarse más si usted presenta estos síntomas, no está embarazada o amamantando, o ya ha tenido su menopausia. Solicite una consulta con un especialista (como un cirujano del seno), si le preocupa algo.

El IBC crece y se propaga rápidamente, por lo que el cáncer puede haberse extendido hasta los ganglios linfáticos cercanos para cuando se notan los síntomas. Esta propagación puede causar ganglios linfáticos hinchados debajo del brazo o sobre su clavícula. Si el diagnóstico se retrasa, el cáncer puede propagarse a sitios distantes.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de seno inflamatorio?

Estudios por imágenes

Si se sospecha de cáncer de seno inflamatorio, se puede realizar uno o más de los siguientes estudios por imágenes:

• Mamograma
• Ecografía (ultrasonido) de los senos
• Imagen por resonancia (MRI, siglas en inglés) magnética del seno

A menudo se toma una fotografía para ayudar en documentar el nivel de enrojecimiento e inflamación antes de comenzar con el tratamiento.

Biopsia

El cáncer de seno inflamatorio se diagnostica mediante una biopsia que consiste en tomar un pequeño fragmento de tejido mamario que se examina en un laboratorio. Esto podría significar un biopsia por punción de la piel del seno que es anormal. Su examen médico y otros exámenes pueden mostrar resultados que causan “sospechas” de IBC, pero sólo una biopsia puede indicar con certeza que se trata de cáncer.

Pruebas en las muestras de biopsia

Las células cancerosas de la biopsia se examinarán en el laboratorio para determinar su grado.

También se les realizarán pruebas para saber si contienen ciertas proteínas, lo que ayuda a decidir qué tratamientos serán útiles. Las mujeres cuyas células cancerosas del seno tienen receptores hormonales probablemente se beneficiarán del tratamiento con medicamentos de terapia hormonal.

Las células cancerosas que producen demasiada proteína llamada HER2 o demasiadas copias del gen de esa proteína pueden ser tratadas con ciertos medicamentos que tienen como blanco a la HER2.

En algunos casos, otras mutaciones genéticas (cambios) o proteínas podría ser probado para ver si los medicamentos específicos podrían ser útiles.

Etapas del cáncer de seno inflamatorio

Todos los cánceres de seno inflamatorios comienzan como Etapa III (T4dNXM0) ya que afectan la piel. Si el cáncer se ha propagado fuera del seno a áreas distantes está en etapa IV.

Para más información lea sobre la clasificación por etapas del cáncer de seno.

Tasas de supervivencia para el cáncer de seno inflamatorio

El cáncer triple negativo se considera un cáncer agresivo al ser de rápido desarrollo, lo que lo hace más propenso a recurrir tras el tratamiento en comparación con otros tipos de cáncer de seno. Debido a esto, las tasas de supervivencia generalmente no son tan altas como para otros tipos de cáncer de mama.

Las tasas de supervivencia proporcionan una idea del porcentaje de personas con el mismo tipo y etapa de cáncer que siguen vivas durante cierto tiempo (generalmente 5 años) después del diagnóstico. Estas tasas no pueden indicarle cuánto tiempo usted vivirá, pero pueden ayudar a darle un mejor entendimiento de que tan probable es que su tratamiento sea eficaz.

Tenga en cuenta que las tasas de supervivencia son cálculos (estimaciones) que a menudo se basan en los resultados previos de un gran número de personas que padecieron un cáncer específico; sin embargo, no pueden predecir lo que sucederá en el caso particular de una persona. Estas estadísticas pueden ser confusas y pueden ocasionar que usted tenga más preguntas. Hable con su médico para saber cómo estas estadísticas aplican a su caso, ya que suele ser quien estará más familiarizado con su situación.

¿Qué es tasa relativa de supervivencia a 5 años?

Una tasa relativa de supervivencia compara a las mujeres que tienen el mismo tipo y etapa de cáncer de seno con aquellas en la población general. Por ejemplo, si la tasa relativa de supervivencia a 5 años para una etapa específica de cáncer de seno es 70%, esto significa que las mujeres que padecen ese cáncer tienen, en promedio, alrededor de 70% de probabilidades, en comparación con las mujeres que no padecen ese cáncer, de vivir al menos 5 años después de recibir el diagnóstico.

¿De dónde provienen estos porcentajes?

La American Cancer Societhy obtiene la información de la base de datos de SEER (Programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales), mantenida por el Instituto Nacional del Cáncer (NCI), para proporcionar estadísticas de supervivencia para diferentes tipos de cáncer.

La base de datos de SEER lleva un registro de las tasas relativas de supervivencia a 5 años para el cáncer de seno en los Estados Unidos, basándose en cuán lejos se ha propagado el cáncer. La base de datos SEER no agrupa a los cánceres en las etapas I, II y III, etc. propias del sistema TNM del AJCC sino que los agrupa en función de las etapas local, regional y distante:

• Localizado: no hay signos de que el cáncer se haya propagado fuera del seno.
• Regional: el cáncer se ha propagado fuera del seno hacia estructuras o ganglios linfáticos cercanos.
• Distante: El cáncer se ha propagado a distantes partes del cuerpo, como hacia los pulmones, el hígado o los huesos.

Tasas relativas de supervivencia a 5 años del cáncer de seno inflamatorio

Estos porcentajes se basan en las mujeres diagnosticadas con IBC entre 2012 y 2018.

(No hay una etapa SEER localizada para IBC ya que ya llegó a la piel cuando se diagnosticó por primera vez).

Etapa SEER	Tasa relativa de supervivencia a 5 años
Regional	52%
Distante	19%
Todas las etapas SEER	39%

Cómo entender los porcentajes

• Las mujeres que en la actualidad reciben un diagnóstico de cáncer de seno inflamatorio pueden tener un mejor pronóstico de lo que muestran estos porcentajes. Los tratamientos han mejorado con el pasar del tiempo, y estos porcentajes se basan en mujeres que fueron diagnosticadas y tratadas al menos 5 años antes.
• Estos porcentajes se aplican solo a la etapa del cáncer cuando se hizo el diagnóstico por primera vez. No se aplican en situaciones en donde el cáncer crece, se propaga o regresa después del tratamiento.
• Al calcular estos porcentajes, no se tomaron en cuenta todos los factores. Las tasas de supervivencia se agrupan en función de cuán lejos se ha propagado el cáncer, pero su edad, su salud en general, qué tan bien responde el cáncer al tratamiento, el grado del tumor, y otros factores también pueden afectar su pronóstico.

Tratamiento del cáncer de seno inflamatorio

El cáncer de seno inflamatorio (IBC) que se ha propagado fuera del seno es considerado cáncer de seno en etapa III. En la mayoría de los casos, el primer tratamiento es quimioterapia para tratar de encoger el tumor, seguido por cirugía para extraer el cáncer. La radiación y, a menudo, otros tratamientos, como más quimioterapia o terapia con medicamentos dirigidos, se administran después de la cirugía. Debido a que el IBC es tan agresivo, la cirugía con conservación del seno (tumorectomía) y la biopsia de ganglio centinela no suelen ser parte del tratamiento.

El IBC que se ha propagado a otras partes del cuerpo (etapa IV) se puede tratar con quimioterapia, terapia hormonal, y/o tienen como blanco a la proteína medicamentos.

Para más información, refiérase al contenido sobre tratamiento del cáncer de seno inflamatorio​.