Densidad de los senos e informe de su mamograma

Los mamogramas (mamografías) de rutina son la mejor manera de detectar temprano el cáncer de seno. Pero si el informe del mamograma indica que tiene tejido mamario denso, usted podría estar preguntándose lo que eso significa.

¿Qué es el tejido mamario denso?

La densidad mamaria es una medida de la cantidad de tejido fibroso y glandular (también conocido como tejido fibroglandular) que hay en el seno, en comparación con el tejido graso. No esté relacionada con el tamaño ni la firmeza de éstos.

Los senos están conformados por lobulillos, conductos, tejidos adiposos y tejido conectivo fibroso.

• Los lobulillos producen la leche y los conductos consisten en diminutos tubos que transportan la el leche de los lobulillos al pezón. En conjunto, los lobulillos y los conductos se denominan tejido glandular.
• El tejido fibroso y la grasa son los que dan el tamaño y la forma a los senos, y mantienen las otras estructuras en su lugar.

El tejido fibroso y glandular es más difícil de ver en una mamografía, por lo que el tejido mamario puede considerarse "denso" si tiene muchos de estos tejidos (y no tanta grasa).

El tejido mamario denso es común. Algunas mujeres tienen más tejido mamario denso que otras. Para la mayoría de las mujeres, los senos se vuelven menos densos con la edad, aunque para algunas mujeres, la densidad cambia poco.

¿Cómo sé si tengo senos densos?

Los radiólogos son los médicos especializados en determinar los resultados mediante el análisis de las imágenes mamográficas (entre otros tipos de pruebas por imágenes). Estos profesionales de la salud analizan su mamograma para identificar áreas anormales y determinar la densidad mamaria.

Hay cuatro categorías de densidad de los senos que van desde tejido adiposo casi en su totalidad hasta tejido extremadamente denso con muy poca grasa. El radiólogo hace un análisis de su mamograma para determinar cuál de las cuatro categorías describe mejor la densidad de sus senos.

En general, se considera que las pacientes cuya densidad mamaria se clasifica en las categorías C (heterogéneamente densa) o D (extremadamente densa) tienen tejido mamario denso. Esto incluye aproximadamente la mitad de todas las mujeres en los EE.UU. que se hacen mamografías para detectar cáncer de mama.

Los informes de mamografía enviados a los proveedores de atención médica generalmente incluyen una descripción de la densidad mamaria, para que su proveedor de atención médica pueda indicarle si su mamografía muestra que tiene senos densos. Los informes de mamografía enviados directamente a los pacientes a menudo también mencionan la densidad mamaria, aunque la redacción utilizada en estos informes suele ser diferente (refiérase al contenido al respecto más adelante).

¿Los informes de mamografía tienen que incluir la densidad mamaria?

En este momento, los requisitos de informes de densidad mamaria varían según el estado. Pero a partir del 10 de septiembre de 2024, todos los informes de mamografías enviados a los pacientes en los EE.UU. deberán incluir la densidad mamaria.

Regulaciones estatales

En muchos estados de este país, la ley exige que los pacientes cuyos mamogramas revelen senos heterogénea o extremadamente densos se les indique sobre la densidad en el resumen del informe del mamograma que se les envía (a veces referido en lenguaje cotidiano como el resumen).

El tipo de lenguaje a ser utilizado en el informe puede variar según el estado según su legislación.

Regulaciones federales

En Estados Unidos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) regula los centros mamográficos a nivel federal. En marzo de 2023, la FDA publicó una norma que establece que los informes de mamografía enviados a los pacientes deben incluir la densidad mamaria, y que debe describirse como “no densa” o “densa”.

Si el tejido mamario resulta ser no denso, en el informe aparecerá como “El tejido mamario puede ser denso o no denso. El tejido denso hace que sea más difícil encontrar cáncer de seno en una mamograma y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Su tejido mamario no es denso. Hable con su proveedor de atención médica sobre la densidad mamaria, los riesgos de cáncer de seno y su situación en particular”.

Si el tejido mamario resulta ser denso, en el informe aparecerá como “El tejido mamario puede ser denso o no denso. El tejido denso hace que sea más difícil encontrar cáncer de seno en una mamograma y también aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de seno. Su tejido mamario es denso. En algunas personas con tejido denso, otras pruebas por imágenes además de las mamografías puede que sean útiles para la deteción de cáncer. Hable con su proveedor de atención médica sobre la densidad mamaria, los riesgos de cáncer de seno y su situación en particular”.

Además, los informes de mamografía enviados a los proveedores de atención médica deben incluir una evaluación general de la densidad mamaria utilizando las 4 categorías descritas anteriormente.

Todos los centros de mamografía en los EE.UU. deberán cumplir con esta norma antes del 10 de septiembre de 2024, aunque muchos ya lo están haciendo.

¿Por qué es importante la densidad de los senos?

La densidad mamaria es importante por dos razones principales:

• Las mujeres con tejido mamario denso tienen un mayor riesgo de padecer cáncer de seno que las mujeres con tejido mamario menos denso. Por el momento, no está claro por qué el tejido mamario denso está relacionado con el riesgo de padecer cáncer de seno. Puede ser que el tejido mamario denso tenga más células que puedan convertirse en células anormales.
• El tejido mamario denso también dificulta que los radiólogos detecten cáncer en los mamogramas. El tejido mamario denso (fibroso y glandular) se ve blanco en una mamografía. Las masas mamarias y los cánceres también pueden verse blancos, por lo que el tejido denso puede dificultar su visualización. Por el contrario, el tejido adiposo se ve casi negro en una mamografía, por lo que es más fácil ver un tumor que parece blanco si la mayor parte del seno es tejido adiposo.

Si tengo senos densos, ¿sigue siendo necesario hacerme los mamogramas?

Sí. La mayoría de los casos de cáncer de seno pueden ser detectados en un mamograma incluso en mujeres con tejido mamario denso. Por lo tanto, es importante continuar con los mamogramas de rutina. Los mamogramas pueden ayudar a salvar las vidas de las mujeres.

Incluso si recibe un informe de mamografía normal, usted debe saber cómo lucen y se sienten sus senos normalmente. Siempre que note un cambio, usted debe informarlo a su médico inmediatamente.

¿Debo hacerme otros exámenes de detección si tengo tejido mamario denso?

En la actualidad, los expertos no coinciden en qué otros estudios, en caso de que haya alguno, debe hacerse además de los mamogramas en mujeres con senos densos.

La tomosíntesis digital de senos (mamografía 3D o tridimensional) puede encontrar algunos tipos de cáncer que no se ven en los mamogramas convencionales (mamografía 2D o bidimensional). Algunos estudios han sugerido que la mamografía 3D podría ser particularmente útil en mujeres con senos densos. Puede usarse como prueba de detección junto con la mamografía estándar o en lugar de ella, aunque aún no está disponible en todos los centros de imágenes.

Los estudios han demostrado que las ecografías (ultrasonido) y posiblemente las imágenes por resonancia magnética (MRI) de los senos pueden ser útiles en detectar cánceres que no se pueden observar en los mamogramas. Sin embargo, tanto la ecografía como la imagen por resonancia magnética pueden mostrar más hallazgos que no son cáncer. Esto puede resultar en más pruebas y biopsias que no son necesarias. Además, el costo de una ecografía o MRI puede que no esté cubierto por el seguro médico.

Hable con su proveedor de atención médica sobre si es necesario que consider hacerse alguna de estas pruebas.

¿Qué debo hacer en caso de tener tejido mamario denso?

Si el informe de su mamograma revela que usted tiene tejido mamario denso, hable con su proveedor de atención médica sobre lo que eso implica en su caso. Asegúrese de que su médico o enfermera sepa si hay cualquier cosa en su antecedente e historial médico que aumente su riesgo de desarrollar cáncer de seno. Para aprender más sobre los factores de riesgo del cáncer de seno, refiérase al contenido sobre el riesgo y la prevención del cáncer de seno.

Cualquier mujer que ya se encuentre en un grupo de riesgo elevado (basándose en mutaciones genéticas, un fuerte antecedente familiar de cáncer de seno, u otros factores) deberá someterse a una imagen por resonancia magnética (MRI) junto con su mamograma anual. Para más información sobre cómo determinar si está en un grupo de alto riesgo de desarrollar cáncer de seno, refiérase a las recomendaciones de la American Cancer Society para la detección temprana del cáncer de seno.