Tratamiento contra los cánceres de cavidad nasal y de senos paranasales, por tipo y etapa

La mayoría del tiempo, el tratamiento contra el cáncer de cavidad nasal o de senos paranasales se basa en dónde está y su etapa (cuánto se ha propagado). Sin embargo, otros factores, como el estado general de salud y las preferencias personales de las personas, también pueden afectar las opciones de tratamiento. Hable con su médico si tiene alguna pregunta acerca del plan de tratamiento que le recomienda.

La estadificación del cáncer de cavidad nasal y de senos paranasales es muy compleja. En la actualidad, solo existen sistemas de estadificación para los cánceres más comunes: cánceres de senos maxilares y de cavidad nasal/de senos etmoidales. Las opciones de tratamiento contra los cánceres menos comunes de cavidad nasal y de senos paranasales se adaptan a cada paciente, según el tipo de tumor, el tamaño, la ubicación y la condición médica general y los deseos del paciente.

Dado que los cánceres de cavidad nasal y de senos paranasales son infrecuentes, ha sido difícil estudiarlos bien. La mayoría de los expertos está de acuerdo en que se debe considerar recibir tratamiento en un estudio clínico para cualquier tipo o etapa del cáncer de cavidad nasal y de senos paranasales. De esa forma, las personas pueden recibir tratamientos nuevos que se están estudiando.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el cáncer de senos maxilares?

Cáncer de senos maxilares en etapas 0, I y II

El primer paso para tratar la mayoría de los cánceres de senos maxilares en etapas 0, I o II es la cirugía para extirpar el cáncer. En la mayoría de los casos, se hace una maxilectomía (resección del hueso y la mucosa del seno maxilar). Los ganglios linfáticos del cuello no se extirpan.

Después de la cirugía, puede ser necesario dar radiación para las personas con cánceres en etapas I y II, si el cáncer tiene características que lo hacen más propenso a volver, como márgenes positivos (cuando se encuentran células cancerosas en los bordes de un tumor extirpado) o si el cáncer estaba creciendo en el área alrededor de los nervios (llamado invasión perineural).

Suele recomendarse recibir radiación después de la cirugía para cánceres adenoides quísticos, incluso si los márgenes son negativos y no hay invasión perineural, porque tienen una alta probabilidad de volver después del tratamiento.

Con algunos tipos agresivos de tumores de senos maxilares, como el cáncer indiferenciado o estesioneuroblastoma, puede recomendarse un tratamiento de quimioterapia junto con radioterapia.

En casos donde sería arriesgado realizar una cirugía para extirpar el cáncer debido a otros problemas médicos, el tratamiento puede ser radioterapia sola o quimio dada con la radiación.

Cáncer de senos maxilares en etapas III y IV

Etapas III y IVA: Las personas con cáncer de senos maxilares en etapas III y IV se someten a una cirugía para extirpar el tumor. Si hay signos de que el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos en el cuello, estos ganglios linfáticos se extirpan también. (Esto se llama disección del cuello).

Después de la cirugía, el área donde se extirpó el tumor se trata con radioterapia. A veces, los ganglios linfáticos en el cuello también se tratan con radiación. Esto es más probable si el cáncer se propagó a un ganglio linfático del cuello o si hay características que hacen que el cáncer sea más propenso a regresar, como un margen positivo (cuando se encuentra cáncer en el borde del tumor extirpado). Puede darse quimio junto con la radioterapia. Esto tiene más efectos secundarios que recibir cualquiera de los dos tratamientos por sí solos, pero puede ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer vuelva después el tratamiento.

Etapa IVB: Algunos cánceres están en etapa IVB porque el tumor principal o los ganglios linfáticos no pueden extirparse por completo mediante una cirugía (no son resecables). Las personas con estos cánceres pueden recibir radioterapia sola, radiación con quimioterapia, quimioterapia primero y luego radiación, o quimioterapia primero y luego quimio con radiación. La radiación también puede darse con terapia dirigida. La cirugía a veces ayuda a aliviar la obstrucción en los senos, pero no se hace con la intención de curar ni extirpar por completo el cáncer.

La etapa IVB también incluye algunos cánceres donde el tumor principal y los ganglios linfáticos pueden extirparse con cirugía (son resecables). Estos cánceres se tratan como cánceres en etapa IVA: cirugía para extirpar el tumor y los ganglios linfáticos del cuello, seguida de radiación y, quizás, quimio.

Etapa IVC: Estos cánceres se han propagado a órganos más allá de la cabeza y el cuello, como los pulmones o los huesos. El objetivo del tratamiento suele ser detener o desacelerar la propagación del cáncer por el mayor tiempo posible y ayudar a aliviar cualquier síntoma que esté causando.

El tratamiento en esta etapa varía según dónde esté el cáncer, qué problemas esté causando y la salud general de la persona. La quimio (o terapia dirigida) suele ser la forma principal de tratamiento si la persona puede tolerarla, porque alcanza casi todas las partes del cuerpo. Otra opción puede ser la inmunoterapia, ya sea sola o junto con la quimioterapia. La radioterapia puede dirigirse a las áreas del cáncer que estén causando problemas. Dado que estos cánceres son muy infrecuentes y difíciles de tratar, una buena opción son los estudios clínicos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el cáncer de cavidad nasal?

Cáncer de cavidad nasal en etapas 0, I y II

Estos cánceres están en la cavidad nasal, pero no se han propagado a los ganglios linfáticos. Pueden tratarse con cirugía o radiación, pero suele recomendarse la radiación después de la cirugía, porque hay una probabilidad mayor de que el cáncer vuelva si la cirugía o la radiación por sí solas son el único tratamiento.

Cáncer de cavidad nasal en etapas III y IV

Estos cánceres pueden tratarse con cirugía y suele administrarse radiación después de la cirugía. Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos en el cuello, se los extirpará también (llamado disección del cuello).

Otra opción es el tratamiento con radiación, a veces combinado con quimio o terapia dirigida. Con algunos tipos agresivos de cáncer de cavidad nasal que no pueden extirparse con cirugía, una opción viable podría ser la quimioterapia seguida de quimioterapia más radiación. Se están haciendo más estudios para ver si este abordaje es útil.

Para los cánceres más avanzados (los que se han propagado a otras áreas del cuerpo), las opciones de tratamiento podrían incluir quimio, terapia dirigida, inmunoterapia o alguna combinación de estas.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el cáncer de senos etmoidales?

Debido a que los senos etmoidales están cerca de las cavidades oculares y la base del cráneo, las operaciones para los cánceres en estas áreas suelen ser más difíciles y más extensas que las operaciones para los cánceres de senos maxilares.

Cáncer de senos etmoidales en etapas 0, I y II

Estos cánceres suelen tratarse primero con cirugía para extirpar el tumor. La cirugía suele estar seguida de radioterapia (a veces, con quimio), en especial si el tumor tiene características que hacen más probable que vuelva, como márgenes positivos (cuando se encuentra células cancerosas en el borde del tejido extirpado) o invasión perineural (cuando se encuentran células cancerosas alrededor de un nervio). Esto puede ayudar a disminuir la probabilidad de que el cáncer vuelva en el futuro.

Con algunos cánceres muy pequeños, cuya recurrencia es improbable, algunos médicos pueden recomendar realizar solo una cirugía, pero no todos los médicos están de acuerdo.

La radioterapia en lugar de cirugía también puede ser una opción para las personas con tumores pequeños o personas que no tienen la salud suficiente para someterse a una cirugía.

Con algunos tipos agresivos de tumores de senos etmoidales, como el cáncer indiferenciado, puede recomendarse un tratamiento de quimioterapia junto con radioterapia.

Cáncer de senos etmoidales en etapas III y IVA

A menudo, estos cánceres se tratan con cirugía. Si los ganglios linfáticos en el cuello están agrandados, también se los extirpará mediante una operación llamada disección del cuello. La cirugía suele ser seguida de radioterapia, algunas veces, junto con quimio.

Otra opción puede ser empezar el tratamiento con radioterapia dada junto con quimioterapia. Esto puede ser seguido de una cirugía si el tumor se achica lo suficiente.

En algunos casos, podría darse quimioterapia primero, seguida de radiación solo o radiación dada con más quimioterapia. En otros casos, primero se da quimioterapia, seguida de una cirugía y luego radiación (con o sin quimio).

Cáncer de senos etmoidales en etapas IVB y IVC

Etapa IVB: Con tumores que no pueden extirparse mediante una cirugía (son irresecables) o para personas que no pueden o no desean someterse a una cirugía, el primer tratamiento suele ser la radioterapia. Algunas veces, se da quimio con los tratamientos de radiación. En algunos casos, si la persona tiene suficiente salud, la quimioterapia puede darse primero y después la radiación o quimio con radiación. Si alguien está muy débil para estas opciones de tratamiento, podría probarse la radiación sola o un medicamento de quimioterapia.

Etapa IVC: Cuando se trata de cánceres que se han propagado a partes distantes del cuerpo, como los pulmones o los huesos, el objetivo del tratamiento es detener o desacelerar la propagación del cáncer por el mayor tiempo posible y ayudar a aliviar cualquier síntoma que esté causando.

El tratamiento en esta etapa depende de dónde está el cáncer, qué problemas está causando y la salud general de la persona. La quimio (y/o terapia dirigida) suele ser el tratamiento principal si la persona puede tolerarla, porque alcanza casi todas las partes del cuerpo. Otra opción puede ser la inmunoterapia, ya sea sola o junto con la quimioterapia. La radioterapia puede dirigirse a las áreas del cáncer que estén causando problemas. Debido a que estos cánceres son difíciles de tratar, los estudios clínicos de tratamientos más nuevos son una buena opción para algunas personas.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el cáncer de senos esfenoidales?

Es muy difícil acceder a los senos esfenoidales mediante una cirugía. Los cánceres en esta ubicación suelen tratarse con radioterapia. También podría usarse quimio, terapia dirigida y/o inmunoterapia.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el melanoma de la cavidad nasal o de los senos paranasales?

La mayoría de los melanomas de la cavidad nasal o de los senos paranasales se tratan con cirugía para extirpar el tumor y un margen de tejido normal a su alrededor. También se extirpan los ganglios linfáticos en el cuello mediante una operación llamada disección del cuello. Después de la cirugía suele administrarse radioterapia.

Para tratar cánceres que no pueden extirparse, puede usarse radioterapia, quimio u otros tratamientos (inmunoterapia o terapia dirigida). El melanoma que se forma en la cavidad nasal o un seno paranasal es distinto en muchas formas del cáncer de piel tipo melanoma, pero suele tratarse de la misma forma cuando está avanzado.

Para obtener más información sobre el tratamiento contra melanomas avanzados, vea Cáncer de piel tipo melanoma.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el sarcoma de la cavidad nasal o del área de los senos paranasales?

Al igual que con otros cánceres de la cavidad nasal y de los senos paranasales, la cirugía es el tratamiento principal para la mayoría de los tipos de sarcoma. En algunos casos, puede usarse radiación y/o quimio.

El rabdomiosarcoma es un tipo de sarcoma que es más común en bebés y niños pequeños. Suele tratarse con una combinación de cirugía, radioterapia y quimio. Para obtener más información sobre el tratamiento del rabdomiosarcoma, por favor vea rabdomiosarcoma.

Para otros tipos de sarcoma, vea Sarcoma: cáncer de tejidos blandos en adultos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento contra el cáncer recurrente de cavidad nasal o de senos paranasales?

Al cáncer se le llama recurrente cuando reaparece después del tratamiento. La recurrencia puede ser local (en el mismo lugar o cerca de donde comenzó el cáncer), regional (en los ganglios linfáticos adyacentes) o distante (propagación a órganos distantes, como los pulmones). Las opciones de tratamiento contra las recurrencias dependen de la ubicación y el tipo de cáncer, como también del tratamiento utilizado la primera vez.

Con una recurrencia local, si la radiación fue el primer tratamiento contra el cáncer, puede usarse una cirugía. Si el primer tratamiento fue una cirugía sin radiación, puede intentarse la radioterapia. La quimioterapia y/o la terapia dirigida se pueden usar con radiación o por sí solas para tratar las recurrencias que no se controlan con radioterapia o cirugía.

En una recurrencia regional, el cáncer vuelve en los ganglios linfáticos en el cuello. Esto suele tratarse con cirugía para extirpar varios ganglios linfáticos en el cuello (una disección del cuello) que están en el mismo lado que el cáncer. Eso podría ser seguido por radiación al cuello, algunas veces, combinada con quimio y/o terapia dirigida.

Los melanomas recurrentes o sarcomas de la cavidad nasal y de los senos paranasales se tratan con cirugía, de ser posible. Según el tipo exacto de células que conforman los cánceres, puede administrarse quimio o también otros tratamientos.

Cuando un cáncer de cavidad nasal o de senos paranasales reaparece en otros órganos, a menudo se trata con quimio, terapia dirigida y/o inmunoterapia, aunque la radiación también podría ser una opción si no se administró antes.

Los tratamientos contra el cáncer recurrente de cavidad nasal o de senos paranasales pueden reducir el tamaño del tumor temporalmente y ayudar a aliviar los síntomas. Si se recomienda tratamiento adicional, es importante hablar con su médico para que usted entienda cuál es el objetivo del tratamiento: tratar de curar el cáncer o mantenerlo bajo control por el mayor tiempo posible y aliviar los síntomas. Esto puede ayudarle a considerar los riesgos y los beneficios de cada tratamiento.

Debido a que estos cánceres son difíciles de tratar, los estudios clínicos de tratamientos más nuevos podrían ser una buena opción para algunas personas.