Terapia de apoyo para los síndromes mielodisplásicos

Las terapias de apoyo ayudan a tratar (o prevenir) los síntomas o complicaciones de los síndromes mielodisplásicos (MDS), en lugar de tratar directamente el MDS. Esta terapia se puede usar sola o en combinación con otros tratamientos para el MDS.

Por ejemplo, para muchos pacientes con MDS, uno de los objetivos principales del tratamiento es prevenir los problemas causados por los recuentos bajos de células sanguíneas.

Tratamiento de recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia)

Los recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia) pueden causar cansancio extremo y otros síntomas. Los pacientes que padecen un MDS y anemia que causa síntomas podrían beneficiarse de inyecciones de una versión artificial del factor de crecimiento eritropoyetina, el cual a veces puede ayudar a la médula ósea a producir nuevos glóbulos rojos.

Si esto no es útil, puede que se requieran transfusiones de glóbulos rojos. A algunas personas les preocupa que haya un leve riesgo de propagación de infecciones (tal como hepatitis o HIV) a través de las trasfusiones de sangre, pero esto es muy poco probable que ocurra, y los beneficios de las células transfundidas superan en gran manera este riesgo.

Para las personas con algunos tipos de síndromes mielodisplásicos que no han respondido bien a factores de crecimiento de eritropoyetina y que necesitan transfusiones de sangre regulares, el tratamiento con un medicamento llamado agente de maduración de glóbulos rojos, como luspatercept, podría ser una opción. Este tipo de medicamento a veces puede ayudar a reducir el número de transfusiones que una persona necesita.

Tratamiento de la acumulación de hierro debido a transfusiones de sangre

Las transfusiones de sangre pueden causar acumulación de un exceso de hierro en el organismo. El hierro puede acumularse con el paso del tiempo en el hígado, el corazón y otros órganos, afectando el funcionamiento de estos. Por lo general, esto sólo se presenta en personas que reciben muchas transfusiones por varios años. A los pacientes con riesgo de acumular un exceso de hierro a menudo se les aconseja evitar tomar suplementos de hierro o multivitaminas que contengan hierro.

Los medicamentos llamados agentes quelantes (que se ligan al hierro para que el organismo pueda eliminarlo) pueden usarse en pacientes que desarrollan exceso de hierro debido a transfusiones de glóbulos rojos (a menos que presenten función renal deficiente).

• La deferoxamina (Desferal)  generalmente se administra como infusión debajo de la piel, utilizando una pequeña bomba portátil. Administrar este medicamento puede representar un inconveniente porque la infusión debe hacerse lentamente (por al menos 8 horas) cada día o en la mayoría de los días de la semana. 
• El deferasirox (Exjade, Jadenu) es un medicamento más reciente que se toma por vía oral (en tabletas, disuelto en jugo o agua, o espolvoreado sobre alimentos) una vez al día. 

Tratamiento de recuentos bajos de plaquetas

Los pacientes que padecen MDS y que presentan recuentos bajos de plaquetas presentan problemas de sangrado o hematomas con más frecuencia. Las opciones para tratar una escasez de plaquetas podrían incluir transfusiones de plaquetas o tratamiento con determinados medicamentos de factores de crecimiento. Si el sangrado no se alivia con estos tratamientos, otra opción podría ser el tratamiento con un medicamento llamado un agente antifibrinolítico, como ácido aminocaproico (Amicar).

Tratamiento de recuentos bajos de glóbulos blancos

Los pacientes con recuentos bajos de glóbulos blancos son más propensos a contraer infecciones, y las infecciones tienen más probabilidades de ser graves. Es importante evitar heridas y raspaduras y cuidar de estas inmediatamente si ocurren. Los pacientes deben informar de inmediato a sus médicos acerca de cualquier posible signo de infección, tales como fiebre, signos de neumonía (tos, dificultad para respirar), o infección del tracto urinario (ardor al orinar).

Por lo general, los médicos tratan las infecciones confirmadas o sospechadas con antibióticos. En caso de infecciones graves, también se puede usar un factor de crecimiento de glóbulos blancos. Este medicamento puede aumentar el recuento de glóbulos blancos para ayudar a combatir la infección.