Cobertura de seguro médico para la detección del cáncer de próstata

La Sociedad Americana Contra El Cáncer apoya las leyes que garantizan que los hombres tengan cobertura de seguro para las pruebas de detección del cáncer de próstata. La Sociedad reconoce que existen diferentes opiniones en cuanto a si las pruebas de detección reducen el riesgo de morir por cáncer de próstata. Hasta que los estudios sean concluyentes, los hombres deben tener la libertad de determinar individualmente, en consulta con sus médicos, si las pruebas son apropiadas. Los límites de rembolso de los planes de seguro médico no deben representar un obstáculo para realizar las pruebas de detección del cáncer de próstata.

La Sociedad Americana Contra El Cáncer no recomienda actualmente que todos los hombres se hagan pruebas de cáncer de próstata rutinarias porque entendemos que antes de las pruebas es necesario recibir una guía y una educación apropiada. Los doctores y otros profesionales de la salud deben proveer información sobre los posibles riesgos y beneficios de la prueba de PSA a los pacientes pertinentes, permitiéndoles tomar una decisión fundamentada sobre las pruebas.

Órdenes estatales para garantizar la cobertura de las pruebas de detección del cáncer de próstata

Los estados han aprobado leyes en una variedad de asuntos relacionados con el cáncer de próstata, incluyendo:

• Cobertura de seguro médico garantizada para las pruebas de detección del cáncer de próstata
• Educación pública sobre el cáncer de próstata
• Fondos para la investigación sobre el cáncer de próstata

Muchos estados han aprobado leyes que requieren a las compañías de seguro médico privado que cubran las pruebas para detectar el cáncer de próstata, incluyendo la prueba del PSA y el examen mediante tacto rectal. Algunos estados también garantizan que los beneficios de planes de salud de los empleados públicos provean cobertura para las pruebas de detección del cáncer de próstata. La mayoría de las leyes estatales garantizan una cobertura anual para los hombres de 50 años o más y para los hombres de alto riesgo de 40 años o más. Por lo general,  "hombres con alto riesgo" se refiere a los hombres de raza negra y/o a los hombres con antecedentes familiares de cáncer de próstata. Algunos estados tienen requisitos de cobertura ligeramente diferentes.

Las leyes sobre la cobertura pueden variar ligeramente de estado a estado.  Por lo tanto, verifique con su compañía de seguro médico o con la oficina estatal del comisionado de seguros para saber qué pruebas están cubiertas.

Cobertura de Medicare

Medicare cubre la prueba del PSA y un examen mediante tacto rectal (DRE) una vez al año para todos los hombres de 50 años o más con Medicare. Para la prueba del PSA no se requiere coaseguro ni deducible de la Parte B. Para los otros servicios (incluyendo un DRE), el beneficiario pagaría el 20% de la cantidad aprobada por Medicare después del deducible anual de la Parte B.