Etapas del linfoma de Hodgkin

Después del diagnóstico de linfoma de Hodgkin, los médicos tratarán de averiguar si se ha propagado y si es así, a qué distancia. Este proceso se llama estadificación (o determinación de la etapa). La etapa (estadio) de un cáncer describe cuánto cáncer hay en el cuerpo, y ayuda a determinar qué tan grave es el cáncer, así como la mejor manera de tratarlo. Los médicos también usan la etapa del cáncer cuando hablan sobre estadísticas de supervivencia.

Por lo general, el linfoma de Hodgkin se inicia en los ganglios linfáticos. Si se propaga, usualmente lo hace a otro conjunto de ganglios linfáticos adyacentes. También puede invadir (crecer hacia) los órganos adyacentes. En pocos casos, el linfoma de Hodgkin se originará en un órgano que no sea los ganglios linfáticos, tal como un pulmón.

La etapa se basa en lo siguiente:

• Sus antecedentes médicos
• Si presenta ciertos síntomas (llamados síntomas B)
• Examen físico
• Biopsias
• Los estudios por imágenes que usualmente incluyen una radiografía del tórax, tomografías computarizadas del tórax/abdomen/pelvis y una tomografía por emisión de positrones (PET)
• Aspirado de médula ósea y biopsia (se hace algunas veces, pero no siempre)

Estos exámenes, pruebas y biopsias se discuten en Pruebas para el linfoma de Hodgkin.

En general, los resultados de los estudios por imágenes, como PET y CT, son los más importantes al determinar la etapa del linfoma.

Clasificación de Lugano

Un sistema de estadificación o clasificación por etapas es un método que utilizan los especialistas en cáncer para resumir la extensión de la propagación de un cáncer. El sistema de estadificación que se usa para el linfoma de Hodgkin se conoce como clasificación de Lugano, y se basa en el antiguo sistema Ann Arbor. Este sistema tiene cuatro etapas, identificadas con los números romanos I, II, III, y IV.

Para la etapa limitada (I o II) del linfoma de Hodgkin que afecta a un órgano que está fuera del sistema linfático, se le agrega la letra “E” a la etapa (por ejemplo, etapa IE o IIE).

Etapa I: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa I:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra solamente en un área de ganglio linfático o un órgano linfático, tal como el timo (I).
• El cáncer se encuentra solamente en una parte de un órgano que está fuera del sistema linfático (IE).

Etapa II: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa II:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra en dos o más áreas de ganglios linfáticos del mismo lado (superior o inferior) del diafragma (el músculo delgado debajo de los pulmones que separa el tórax y el abdomen [II]).
• El cáncer se propaga localmente desde un área de ganglio linfático a un órgano adyacente (IIE).

Etapa III: cualquiera de los siguientes significa que el linfoma de Hodgkin se encuentra en etapa III:

• El linfoma de Hodgkin se encuentra en áreas de ganglios linfáticos a ambos lados (superior e inferior) del diafragma (III).
• El linfoma de Hodgkin se encuentra en los ganglios linfáticos que están por encima del diafragma, y en el bazo.

Etapa IV: el linfoma de Hodgkin se ha propagado ampliamente a por lo menos un órgano fuera del sistema linfático, como el hígado, la médula ósea, o los pulmones.

También se pueden usar otros modificadores para describir la etapa del linfoma de Hodgkin:

Enfermedad voluminosa

Este término se usa para describir los tumores en el tórax que son al menos del ancho de ⅓ del tórax, o tumores en otras áreas que son al menos 10 centímetros (alrededor de 4 pulgadas) de ancho. Por lo general, es designada de esta manera al añadir la letra X a la etapa. Esto es especialmente importante para los linfomas en etapa II, ya que la enfermedad voluminosa puede requerir un tratamiento más intensivo.

A vs. B

A cada etapa también se le puede asignar una letra (A o B). Se agrega la letra B (por ejemplo, etapa IIIB), en caso de que la persona presente cualquiera de estos síntomas B:

• Pérdida de peso de más del 10% en los 6 meses previos al diagnóstico (sin hacer dieta)
• Fiebre inexplicable de al menos 100.4℉ (38°C)
• Sudoración profusa durante la noche

Si una persona tiene cualquier síntoma B, esto usualmente significa que el linfoma está más avanzado, y a menudo se recomienda un tratamiento más intensivo. Si ninguno de los síntomas B está presente, se le añade a la etapa la letra A.

Linfoma de Hodgkin resistente o recurrente

El linfoma de Hodgkin resistente o recurrente no forma parte del sistema formal de estadificación, pero los médicos o las enfermeras pueden usar estos términos para describir lo que está ocurriendo con el linfoma en algunos casos.

• Los términos enfermedad resistente o progresiva se utilizan cuando el linfoma no desaparece o progresa (crece) mientras usted se encuentra bajo tratamiento.
• Enfermedad recurrente o recaída significa que el linfoma de Hodgkin desapareció con el tratamiento, pero ahora está regresando. Si el linfoma regresa, puede que lo haga en el mismo lugar donde comenzó o en otra parte del cuerpo. Esto puede ocurrir poco tiempo después del tratamiento o años más tarde.