¿Cómo se sabe si el tratamiento de la leucemia mieloide crónica surte efecto?

Si usted tiene leucemia mieloide crónica (CML) y está siendo tratado con medicamentos de terapia dirigida, su médico revisará sus recuentos sanguíneos, lo examinará y ordenará otras pruebas como la biopsia de médula ósea y PCR (de sangre y/o de la médula ósea). Estas revisiones serán al menos cada 3 meses por lo menos el primer año de tratamiento. Se llevan a cabo para saber qué tan bien la CML está respondiendo al tratamiento que está recibiendo. Si usted está tomando sus medicamentos correctamente y la CML no está respondiendo, se le cambiará el medicamento.

Los estudios han sugerido que una respuesta rápida (dentro de 3 a 6 meses) está relacionada con mejores resultados.

Estas son las maneras en que los médicos observan las diferentes clases de respuestas al tratamiento:

Respuesta hematológica

La respuesta hematológica se basa en el número de células en la sangre. El examen utilizado para medir esto es un conteo sanguíneo completo o hemograma completo que se realiza en una muestra de sangre tomada de su brazo.

• Respuesta hematológica completa: También se llama CHR; es cuando todos sus recuentos de células sanguíneas han vuelto a la normalidad, no hay células inmaduras en su sangre, y su bazo regresó a un tamaño normal. Usted no presenta síntomas de CML.
• Respuesta hematológica parcial: Una respuesta hematológica parcial significa que sus recuentos sanguíneos han mejorado, pero aún hay signos o síntomas de la CML. Significa que su recuento de glóbulos blancos es menos de la mitad de lo que era antes del tratamiento, su recuento de plaquetas sigue elevado, y/o el tamaño de su bazo se ha reducido, pero todavía está agrandado.

Respuesta citogenética

Este examen se realiza en una muestra de su médula ósea ya sea mediante pruebas citogenéticas o hibridación in situ con fluorescencia (FISH). Estas pruebas encuentran cromosomas alterados (mutantes). (Se discuten en Pruebas para diagnosticar la leucemia mieloide crónica).

• Una respuesta citogenética completa (CCyR) es cuando no se encuentran células con el cromosoma Filadelfia en la médula ósea.
• Una respuesta citogenética parcial (PCyR) es cuando de 1% a 34% de las células aún tienen el cromosoma Filadelfia.

• Una respuesta citogenética mayor (MCyR)  es cuando menos del 35% de sus células tienen el cromosoma Filadelfia. Incluye tanto una respuesta completa como parcial.
• Una respuesta citogenética menor ocurre cuando más del 35% de sus células aún tienen el cromosoma Filadelfia.

Respuesta molecular

La respuesta molecular utiliza la prueba PCR. Se puede hacer en su sangre o en su médula ósea, y se basa en el número de células leucémicas en su sangre.

• Una respuesta molecular completa (CMR) significa que con la prueba PCR no detecta el gen BCR-ABL en su sangre.
• Una respuesta molecular mayor (MMR) significa que la cantidad del gen BCR-ABL en su sangre es 1/1000 (o menos) de lo que se espera en una persona con CML sin tratamiento.
• Una respuesta molecular temprana (EMR) significa que hay 10% o menos de gen BCR-ABL en su sangre después de 3 meses y 6 meses de tratamiento.

Usted puede escuchar los términos respuesta molecular profunda y a largo plazo o respuesta molecular completa duradera. Se trata de una respuesta molecular completa de larga duración que es el objetivo del tratamiento contra la CML.