La terapia dirigida es un tipo de tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para atacar las partes de las células cancerígenas que hace que éstas sean diferentes a las células normales y sanas. Cada tipo de terapia dirigida actúa de forma diferente, aunque todas cambian la manera en que una célula cancerosa crece, se divide, se repara por sí misma, o interactúa con otras células.
El bevacizumab (Avastin y otros nombres) pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la angiogénesis. Para que los cánceres crezcan y se propaguen, necesitan producir nuevos vasos sanguíneos para que se puedan nutrir. Este medicamento se adhiere a una proteína llamada VEGF (que emite las señales para que se formen los nuevos vasos sanguíneos) y desacelera o detiene el crecimiento del cáncer.
El bevacizumab ha demostrado que encoge o disminuye el crecimiento de los cánceres ováricos epiteliales en etapa avanzada. Este medicamento parece funcionar mejor cuando se administra junto con quimioterapia, dando buenos resultados en términos de reducir el tamaño de los tumores (o detener el crecimiento de éstos). Sin embargo, no parece ayudar a las mujeres a vivir por más tiempo.
El bevacizumab también puede administrarse junto con olaparib (más detalles a continuación) como un tratamiento de mantenimiento en muejres cuyos cánceres presenten la mutación del gen BRCA o inestabilidad genómica (como se detalla más adelante) y que dichos tumores se han encogido significativamente mediante quimioterapia que contiene carboplatino o cisplatino.
Este medicamento se administra como infusión en una vena cada 2 a 3 semanas.
Los efectos secundarios comunes pueden incluir hipertensión arterial, cansancio, sangrado, recuentos bajos de glóbulos blancos, dolores de cabeza, úlceras en la boca, pérdida del apetito, y diarrea.
Entre los efectos secundarios graves pero menos frecuentes se puede incluir los coágulos, hemorragias (sangrado intenso), demoras en la sanación de heridas, perforaciones (orificios) en el colon y la formación de adhesiones anormales entre los intestinos y la piel o vejiga (fístulas). Si se forma una perforación o una fístula, esto puede resultar en una grave infección que puede requerir cirugía para corregir el problema.
El olaparib (Lynparza), rucaparib (Rubraca) y niraparib (Zejula) son medicamentos que se conocen como inhibidores PARP (poli(ADP)-ribosa polimerasa). Las enzimas PARP normalmente ayudan a reparar el ADN dañado del interior de las células. Los proteínas producidas por los genes BRCA (BRCA1 y BRCA2) normalmente también ayudan en el proceso de reparación del ADN, pero lo hacen de forma diferente. Las mutaciones en los genes BRCA pueden obstruir el proceso de reparación en el ADN de una célula. Los inhibidores de PARP pueden hacer áun más difícil que la células del tumor que presenten alguna anomalía en los genes BRCA puedan reparar su ADN, lo cual resulta en la muerte de estas células cancerígenas.
Si no se sabe si usted tiene alguna mutación BRCA, su médico podría solicitar un análisis de sangre o saliva y pruebas para su tumor de modo que se pueda saber si la tiene antes de comenzar el tratamiento con uno de estos medicamentos.
Todos estos medicamentos son pastillas o capsulas que se toman que se toman diariamente.
El olaparib (Lynparza) se utiliza para tratar el cáncer de ovario avanzado, normalmente después de haber tratado la quimioterapia. Este medicamento puede ser utilizado en pacientes con o sin mutaciones en uno de los genes BRCA.
En mujeres con una mutación del gen BRCA:
En mujeres que no presentan mutación del gen BRCA:
En mujeres con o sin una mutación del gen BRCA:
El niraparib (Zejula) se puede usar en ciertas situaciones para tratar el cáncer de ovario.
En mujeres con o sin mutación BRCA:
El niraparib podría utilizarse como tratamiento de mantenimiento para el cáncer de ovario en etapa avanzada, en casos en los que el cáncer se ha reducido con quimioterapia que contiene cisplatino o carboplatino como primera línea de tratamiento.
En mujeres con una mutación del gen BRCA:
El rucaparib (Rubraca) puede ser usado en mujeres con o sin la mutación BRCA como tratamiento de mantenimiento contra el cáncer ovárico en etapa avanzada que ha regresado después del tartamiento y que como respuesta a la quimioterapia se ha encogido al contener cisplatino o carboplatino.
Estos medicamentos han demostrado que ayudan a encoger o disminuir por un tiempo el crecimiento de algunos cánceres de ovario avanzados. Sin embargo, hasta el momento, no está claro si pueden ayudar a las mujeres a vivir por más tiempo.
Los efectos secundarios de estos medicamentos pueden incluir náusea, vómito, diarrea, cansancio, pérdida del apetito, cambios en el gusto, recuentos bajos de glóbulos rojos (anemia), dolor abdominal y dolor muscular y de articulaciones. En raras ocasiones, algunos pacientes tratados con estos medicamentos han desarrollado algún tipo de cáncer en la sangre, como síndrome mielodisplásico o leucemia mieloide aguda.
En muchos cánceres ováricos, las células presentan niveles elevados de la proteína alfa-receptor de folato (FR-alpha) sobre sus superficies. Los medicamentos dirigidos a esta proteína podrían ser una opción para tratar estos cánceres.
El mirvetuximab soravtansine (Elahere) es un conjugado de anticuerpo y medicamento (ADC), el cual se conforma de un anticuerpo sintético ligado a un medicamento de quimioterapia. Una vez introducido en el cuerpo del paciente, el anticuerpo actúa como un dispositivo detector al adherirse a la protenía FR-alpha present en las células cancerosas, llevando consiguo el medicamento quimioterapéutico contra estas células.
Este medicamento puede emplearse para el tratamiento del cáncer ovárico epitelial que haya dado positivo en la prueba de la proteína alpha-FR y que no responda ya a los medicamentos de quimioterapia como el cisplatino o carboplatino.
Este medicamento se aplica a través de infusión intravenosa mediante un catéter, por lo general una vez cada tres semanas. Antes de cada tratamiento, se administra a la paciente medicina que le ayudea prevenir las reaccioines contra la infusión, las náuseas y el vómito.
Entre los efectos secundarios comunes de este medicamento se puede incluir náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, fatiga, dolor abdominal, recuentos bajos de glóbulos y cambios en lso niveles de minerales en la sangre.
Este medicamento puede ocasionar efectos complicados en los ojos, lo cual puede en ocasiones tornarse en algo grave. Los problemas pueden incluir visión borrosa, resequedad en los ojos, hipersensibilidad a la luz, dolor en ojos y cambios en la visión. La paciente requerirá someterse a exámenes de la visión antes de recibir tratamientos con este medicamento y el doctor podrá recetar gotas para los ojos para usarse antes y durante el tratamiento. Es necesario informar al médico o enfermera de inmediato en caso de notar cualquier cambio que surja en los ojos.
Este medicamento puede ocasionar efectos complicados en los pulmones en algunas de las pacientes que podrían poner la vida en riesgo. Es muy importante informar al médico o enfermera de inmediato si surjen síntomas como tos, problemas para respirar o dolores en el pecho.
Este medicamento también puede ocasionar daños graves al sistema nervioso (neuropatía periférica), lo cual podría resultar en entumecimiento, hormigueo, o debilidad en las manos o los pies.
Un pequeño número de cánceres de ovario presenta cambios en uno de los genes NTRK. Las células con estos cambios genéticos pueden ocasionar un crecimiento celular anormal y cáncer. El larotrectinib (Vitrakvi) y el entrectinib (Rozlytrek) son medicamentos de terapia dirigida que detienen las proteínas producidas por los genes NTRK anormales. Estos medicamentos se pueden utilizar en personas con cáncer de ovario avanzado cuyo tumor tiene un cambio en el gen NTRK y sigue creciendo a pesar de otros tratamientos.
Estos medicamentos están disponibles en forma de pastillas, y se toman una o dos veces al día.
Entre los efectos secundarios comunes se puede inlcuir mareos, cansancio, náuseas, vómitos, estreñimiento, aumento de peso, y diarrea.
Los efectos secundarios menos comunes pero graves pueden incluir pruebas hepáticas anormales, problemas cardíacos, y confusión.
Para saber más sobre cómo se usan para los medicamentos para las terapias dirigidas contra el cáncer, refiérase al contenido sobre la terapia dirigida contra el cáncer.
Para saber más sobre los efectos secundarios relacionados al tratamiento contra el cáncer, refiérase al contenido sobre control de efectos secundarios relacionados con el cáncer.
Equipo de redactores y equipo de editores médicos de la American Cancer Society
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Actualización más reciente: noviembre 17, 2022
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